关于34起违约使用医保基金典型案例的通报
2023年,济南高新区始终保持医保基金监管高压态势,根据《济南市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,对违约使用医保基金的医疗机构,进行相应追回医保基金协议处理。为发挥警示教育作用,形成强有力的震慑,营造社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,现通报如下:
序号 | 被处理定点 | 违约事项 | 追回金额(元) |
1 | 山东扁鹊中医医院 | 中医治疗项目治疗记录不规范及收费不合理 | 13514.1 |
2 | 济南高新区孙村街道办事处社区卫生服务中心 | 用药不合理、统筹报销不合理、医疗服务项目收费不合理 | 1524.22 |
3 | 济南高新区孙村街道办事处社区卫生服务中心 | 用药不合理、医疗服务项目收费不合理、统筹报销不合理等问题 | 9379.47 |
4 | 济南高新区东城逸家逸雅园社区卫生服务站 | 医疗服务项目收费不合理、用药不合理 | 663 |
5 | 济南高新区贤文世家社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、统筹报销不合理 | 260 |
6 | 济南高新区天马相城社区卫生服务站 | 出入库管理问题、医疗服务项目收费不合理 | 6415.05 |
7 | 高新田洪杰诊所 | 用药不合理、出入库管理问题、服务项目收费不合理 | 16219 |
8 | 高新港源诊所 | 出入库管理问题、服务项目收费不合理、用药不合理 | 1580 |
9 | 济南高新区雍景豪庭社区卫生服务站 | 出入库管理问题、服务项目收费不合理、用药不合理 | 3284.92 |
10 | 济南高新区贤文社区卫生服务中心 | 服务项目收费不合理、用药不合理 | 12339.5 |
11 | 济南高新区贤文社区卫生服务中心 | 服务项目收费不合理、用药不合理、统筹报销不合理 | 9180.6 |
12 | 济南高新区东城逸家逸俊园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、统筹报销不合理、出入库管理问题 | 74416.1 |
13 | 济南高新区丰奥嘉园社区卫生服务站 | 出入库管理问题、服务项目收费不合理、用药不合理 | 1748 |
14 | 济南高新区巨野河社区卫生服务站 | 出入库管理问题、用药不合理 | 879 |
15 | 济南高新区黄金时代社区卫生服务站 | 出入库管理问题、服务项目收费不合理、用药不合理 | 8454 |
16 | 济南高新区临港社区卫生服务中心 | 服务项目收费不合理、用药不合理、统筹报销不合理 | 3268.8 |
17 | 济南高新区南胡社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 4209 |
18 | 济南高新区兴旺家园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 3798.5 |
19 | 济南高新区舜奥社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题、统筹报销不合理 | 205627.76 |
20 | 济南高新区凤凰国际社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题、统筹报销不合理 | 1414.63 |
21 | 济南高新区理想新城社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 20065 |
22 | 济南高新区徐家社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、统筹报销不合理 | 8073.4 |
23 | 济南高新区龙园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 1016.5 |
24 | 济南高新区瀚裕华园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、统筹报销不合理、出入库管理问题 | 7934.35 |
25 | 济南高新区舜华路街道办事处社区卫生服务中心 | 统筹报销不合理、出入库管理问题 | 5530.17 |
26 | 济南高新区玉兰花园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、统筹报销不合理、出入库管理问题 | 4742.6 |
27 | 济南高新区遥墙街道办事处社区卫生服务中心 | 服务项目收费不合理、统筹报销不合理、用药不合理 | 23459.83 |
28 | 济南高新区遥墙街道办事处社区卫生服务中心 | 服务项目收费不合理、统筹报销不合理、用药不合理 | 2713.92 |
29 | 济南临港医院 | 服务项目收费不合理、用药不合理 | 3966 |
30 | 济南临港医院 | 服务项目收费不合理 | 8498.3 |
31 | 济南高新区新东方花园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 13422.57 |
32 | 济南高新区草山岭社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 5900.3 |
33 | 高新东城医院 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 516.68 |
34 | 济南高新区雅居园社区卫生服务站 | 服务项目收费不合理、用药不合理、出入库管理问题 | 18789 |
济南高新区社会事务部医疗保障办公室
2023年12月28日
编辑: 王雪